Plan Nacional de Sangre	15/07/02

OBJETIVOS

· Afianzar los principios de la Hemoterapia: incorporar en la Agenda Social las actividades relacionadas con la sangre humana, propender su acceso en calidad y cantidad a toda la población de acuerdo a sus necesidades, declarar del más alto interés sanitario y social la donación de sangre gratuita, voluntaria y repetida, prohibir la comercialización con fines de lucro de la sangre y sus productos.

· Regular las actividades relacionadas con la sangre humana, sus componentes plasmáticos y celulares y sus derivados en cualquier estado que se encuentren, aún como productos finales de procedimientos especiales o medicamentos.

· Organizar el Sistema Nacional de Hemoterapia para el logro de Servicios de Sangre seguros, oportunos y eficientes que permitan alcanzar la autosuficiencia en productos sanguíneos.

ESTRATEGIAS

· Actualizar el marco legal y normativo para transformar la especialidad hacia el nuevo paradigma.

· Implementar un Sistema de Información Sistematizada para la toma de decisiones de orden nacional.

· Capacitar y orientar equipos provinciales para el desarrollo de Programas de Hemoterapia en cada jurisdicción.

FUNDAMENTOS CONSTITUTIVOS

El tratamiento con sangre ha tenido una gran evolución en los últimos 50 años. Este crecimiento ligado muy estrechamente al desarrollo de las múltiples disciplinas de las ciencias de la salud permite afirmar que la Hemoterapia no se ha desarrollado para sí misma sino para favorecer el progreso de otras disciplinas médicas.

El término Hemoterapia ha dado paso a nuevas denominaciones que, a pesar de no ser del todo satisfactorias, tienen el valor de intentar revalorizar a la especialidad sobre la base de su crecimiento científico indiscutido.

Es así que a principios de los noventa aparece el término "Medicina Transfusional" como propuesta de cambio, término que no encierra sólo un aspecto nominativo, sino que intenta poner de manifiesto su avance científico. Conocimientos de clínica médica, hematología, biología molecular, virología, inmunología, epidemiología, entre otros, son imprescindibles para encarar la práctica actual de esta especialidad.

Sin embargo, esta visión estrecha y puramente cientificista dominante en el mundo de las ciencias médicas y de una manera especialmente fuerte en nuestro país, hizo perder de vista el destino humanístico de la Hemoterapia.

"La sangre va del mundo de los hombres sanos al mundo de los hombres enfermos" y los que poseen el conocimiento científico de la especialidad funcionan como una interfase entre estos dos mundos. No visualizar esta concepción integral de la Hemoterapia lleva inexorablemente a la deshumanización de sus prácticas.

Y es precisamente esta valoración de la sangre como recurso del propio ser humano, asociado a su trascendencia e implicancia en el desarrollo de las otras disciplinas científicas, lo que exige que esta problemática sea atendida con especial interés por los gobiernos nacionales, provinciales y municipales.

Ya no se admite en ninguno de los países desarrollados la inexistencia de políticas orientadas al gerenciamiento del "recurso sangre humana". Su identidad en estos países alcanza implicancias sociales y económicas de tal magnitud que los ha llevado a generar Sistemas Nacionales en los cuales aparece claramente la acción de regulación del Estado, inclusive en aquellos que se encuentran en una profundización de sus políticas de mercado.

Se entiende por Hemoterapia la especialidad médica que comprende la dirección de los siguientes procesos:
a) La donación, que involucra las acciones de educación comunitaria, planificación de la donación, selección del donante y extracción de sangre o sus componentes plasmáticos y celulares por medio de métodos manuales, mecánicos u otros. (eslabón 1).

b) La preparación de productos sanguíneos, que incluye la separación de la sangre en sus componentes plasmáticos y celulares, la producción de hemoderivados y la calificación biológica que comprende los estudios inmunohematológicos y la detección y control de las enfermedades transmisibles por la sangre. (eslabón 2).

c) La transfusión, que engloba la indicación transfusional, sus evaluaciones clínicas y de laboratorio previas y posteriores. (eslabón 3).

En nuestro país, la Hemoterapia se ha desarrollado fortaleciendo únicamente el eslabón central (eslabón 2) de la cadena de procesos, dedicándose escasos esfuerzos a la gestión de la donación y a la gestión de la transfusión (eslabón 1 y 3). Es una realidad la clásica imagen del especialista recluido en los límites de su laboratorio a la espera que algún familiar del paciente obtenga los donantes para poder cumplir con las demandas transfusionales realizadas por los médicos prescriptores.

En el mundo organizado existe otro paradigma. Siempre con el respaldo del Estado como fijador de políticas, los Bancos de Sangre hospitalarios denominados de primera generación han sido reemplazados por Centros Regionales de segunda generación los cuales tienen como características su condición extrahospitalaria y como responsabilidad los dos primeros procesos (donación y preparación de productos). Una parte de estos Centros han conseguido pasar a una tercera generación ya que han ampliado sus actividades al manejo de las células progenitoras hematopoyéticas desarrollando todo el campo de la criobiología.

La existencia de estos Centros Regionales ha permitido brindar una atención integral al donante de sangre, trabajar a gran escala el procesamiento de las unidades de sangre donadas (no menos de 100 unidades diarias), y disponer con alta eficiencia (calidad y costos) de una gran variedad de hemocomponentes para asistir a las Unidades de Transfusión intrahospitalaria y a la Industria de Hemoderivados.

A la luz de todos estos conceptos la vieja Hemoterapia se ha convertido en estos tiempos en una especialidad vital para otras disciplinas, excediendo el campo de la terapéutica y abordando a toda la comunidad como sustento y motivo de su accionar. Además, por su trascendencia ética y sus valores reconocidos se constituye, en el campo de la salud, en uno de los modelos del derecho público y los deberes del Estado.

LINEAMIENTOS DE TRABAJO 2002

Regulación
· Creación de una pequeña y representativa comisión que durante el primer semestre del año redacte una nueva Reglamentación de la Ley Nacional 22990/83 y en el segundo semestre elabore las Normas Técnicas y Administrativas nacionales de la especialidad. Están previstas 8 reuniones centrales durante los meses de marzo a noviembre.
Se ha designado la Comisión mediante la Resolución Ministerial N° 348/02 Se elaboró un primer documento para análisis regional y reformulación de su contenido que deberá presentarse a través de un informe. El mismo se pondrá a consideración en Reuniones Nacionales en los meses de Julio y Octubre.

Información
· Diseño e implementación de un Sistema de Información Sistematizado que permita recabar datos de las distintas jurisdicciones y producir la información necesaria para el monitoreo del progreso del Sistema Nacional de Sangre. Está prevista la distribución a cada provincia de una planilla única de información trimestral y la conexión en red informática de los responsables de los Servicios de Coordinación y Control provinciales.
Fue distribuida a todas las provincias una Planilla Resumen Trimestral de Hemoterapia con el objeto de obtener información para la pertinente toma de decisiones. El correspondiente programa informático se pondrá a disposición de los referentes provinciales habiéndose iniciado contactos con el Programa VIGIA para formalizar acciones de integración en red informática.

Educación
· Formación de Formadores en Hemoterapia con especial énfasis en gestión para el desarrollo de Programas Provinciales de Hemoterapia. Esta actividad se realizará con la colaboración técnica y científica del gobierno de Francia, el cual ha ofrecido su apoyo para la ejecución de un Plan Nacional. Está prevista la formación del factor humano en todo el país, subdividido en 5 regiones con 6 actividades regionales y 4 actividades centrales a razón de una por mes, de marzo a diciembre.

Primer Curso Nacional de Formación de Formadores en Gestión de Hemoterapia

Introducción:
Esta propuesta de Curso de Formación de Formadores en Gestión de Hemoterapia consustancial al Plan Nacional de Sangre, aspira a fortalecer y desarrollar una política pública de salud en Hemoterapia, en concordancia con los principios de la Ley Nacional 22.990/83 que regula todos los aspectos relacionados con el Recurso Sangre Humana en nuestro país.
Se plantea la construcción de un espacio sistemático de formación del equipo de Hemoterapia para el desenvolvimiento conjunto de conocimientos y experiencias que permitan definir y abordar creativamente los distintos aspectos que hacen a la problemática de la especialidad en cada región.
Se pone a disposición de las distintas provincias de nuestro país un modelo de organización que en un contexto programático (Programa de Hemoterapia de la Provincia de Buenos Aires) priorizó la educación permanente para superar una situación inicial valorada como insatisfactoria, obteniendo resultados favorables para la salud de la población. Tiene sus orígenes en la paulatina conformación de un grupo impulsor proveniente de distintos ámbitos -institucional y profesional-, que sigue sumando voluntades coincidentes en un enfoque de salud basado en principios éticos, científicos y sociales. Se aspira a entramar este capital social con otros valiosos nutrientes provenientes de las distintas jurisdicciones cuya expresión se incentivará mediante una modalidad participativa.
Este curso es de carácter integral y básico, por cuanto plantea aspectos generales en los que confluyen distintos campos del saber, que necesariamente han de ser profundizados en posteriores instancias.
El diseño articula varios ejes conceptuales atravesados por una misma y coherente perspectiva: el nuevo paradigma de la Hemoterapia. Dos orientaciones complementarias, la criticidad y la proposición son las vías preferentes de generación de futuro.
Se destacan contenidos medulares de una concepción humanística y social de la Hemoterapia, organizada en los procesos de Hemodonación, Preparación de Hemocomponentes y Transfusión, que sin descuidar su carácter científico y técnico enfatizan acerca de sujetos y entornos culturales que dotan de sentido a toda práctica de salud.
Se entrelazan saberes de la Hemoterapia, de la Pedagogía y de la Administración tendientes a desarrollar una visión organizativa estratégico-situacional que permita analizar e intervenir en sistemas sociales complejos y en circunstancias de conflicto.
Desde ésta, la Hemoterapia y las políticas de salud se erigen y se direccionan en y para la comunidad en su conjunto. Su posibilidad está atada al deseo, y al compromiso conciente de los portadores humanos. Se otorga especial relevancia a todo lo que concierne a la educación permanente y protagónica de sus participantes.
Los resultados esperados para este Curso configurarán propuestas regionales que integren el Plan Nacional para enriquecerlo en un proceso dinámico de transformación de la especialidad.

Propósito:
Conformar equipos de trabajo interdisciplinarios capaces de actuar como formadores en la especialidad, de profesionales, técnicos y promotores comunitarios respetando la identidad histórico-cultural de los participantes y los ámbitos de procedencia.

Objetivos:
· Comprender los principios científicos, humanos y sociales que sustentan el nuevo paradigma de la Hemoterapia.
· Desarrollar las competencias apropiadas para la generación y gestión de políticas de Hemoterapia tendientes a la transformación de sus prácticas.
· Construir participativamente las bases constitutivas de Programas de Hemoterapia jurisdiccionales que permitan lograr la seguridad transfusional y la autosuficiencia en sangre, hemocomponentes y hemoderivados.
· Valorar la importancia del rol de cada equipo en la conformación de una red nacional de Servicios de Hemoterapia basados en la universalidad, la equidad y la eficiencia.

Destinatarios:

Equipos provinciales constituidos como mínimo por cinco miembros con los siguientes perfiles:
- Referente provincial de los Servicios de Información, Coordinación y Control del Sistema Nacional de Sangre.
- Médico especializado en Hemoterapia.
- Bioquímico con experiencia en Bancos de Sangre.
- Técnico en Hemoterapia matriculado.
- Licenciado en Ciencias de la Educación preferentemente con formación en Salud y en Educación de Adultos.

Ejes temáticos de la especialidad:

- Políticas y gestión.
- Educación permanente
- Procesos: Hemodonación- Preparación de Componentes - Transfusión
- Sujetos y contextos.

Las reuniones se vienen realizando según la programación prevista con la entusiasta participación de 128 alumnos.

La programación 2003 estará directamente relacionada con la evaluación de los diferentes indicadores de monitoreo y de lo que surja de los programas de cada provincia.

El cronograma de realización de las reuniones plenarias es el siguiente:

1. Marzo. Central: Miércoles 20 de 2002 Ministerio de Salud de la Nación I ª Reunión del Plan Nacional de Sangre
2. Abril. Regional
Región	Días
NOA Tucumán	Viernes 5 - Sábado 6
CENTRO Capital Federal	Lunes 8 - Martes 9
NEA Resistencia	Viernes 12 - Sábado 13
CUYO Mendoza	Viernes 19 - Sábado 20
PATAGONIA Neuquén	Viernes 26 - Sábado 27
3. Mayo. Regional
NOA Tucumán	Viernes 3 - Sábado 4
NEA Resistencia	Viernes 10 - Sábado 11
CENTRO Capital Federal	Lunes 13 - Martes 14
CUYO Mendoza	Viernes 17 - Sábado 18
PATAGONIA Neuquen	Viernes 31 - Sábado 01
4. Junio. Regional
NOA Tucumán	Viernes 7 - Sábado 8
CENTRO Capital Federal	Lunes 10 - Martes 11
NEA Resistencia	Viernes 14 - Sábado 15
CUYO Mendoza	Viernes 21 - Sábado 22
PATAGONIA Neuquen	Viernes 28 - Sábado 29
Julio. Central:1, 2 y 3 de Julio Fundación ISALUD Ministerio de Salud Nación
5. Agosto. Regional
NOA Tucumán	Viernes 9 - Sábado 10
CENTRO Capital Federal	Lunes 12 - Martes 13
NEA Resistencia	Viernes 16 - Sábado 17
CUYO Mendoza	Viernes 23 - Sábado 24
PATAGONIA Neuquén	Viernes 30 - Sábado 31
6. Septiembre. Regional
NOA Tucumán	Viernes 6 - Sábado 7
CENTRO Capital Federal	Lunes 9 - Martes 11
NEA Resistencia	Viernes 13 - Sábado 14
CUYO Mendoza	Viernes 20 - Sábado 21
PATAGONIA Neuquen	Viernes 27 - Sábado 28
7. Octubre: Central: 23 al 25 San NicolásXVI Encuentro Provincial I Encuentro Nacional
8. Noviembre: Regional
NOA Tucumán	Viernes 1 - Sábado 2
CENTRO Capital Federal	Viernes 8 - Sábado 9
NEA Resistencia	Viernes 15 - Sábado 16
CUYO Mendoza	Viernes 22 - Sábado 23
PATAGONIA Neuquen	Viernes 29 - Sábado 30
9. Diciembre: Central: Evaluación Final Buenos Aires: Jueves 12 -Viernes 13 - Sábado 14