MEDICAMENTOS - PRESCRIPCION DE MEDICAMENTOS POR NOMBRE GENERICO
Inicio
Costo de tratamientos para infermedades agudas y crónicas
- Introducción
- Enfermedades agudas y crónicas. Definición y características
- Tratamientos para enfermedades crónicas
- Tratamientos para enfermedades agudas
- Evolución de costos de tratamientos para enfermedades crónicas seleccionadas
- Evolución de costos de tratamientos para enfermedades agudas seleccionadas
Introducción
El seguimiento de los costos de diferentes tratamientos permite evaluar el impacto que ha tenido la ley de prescripción por nombre genérico sobre el mercado de medicamentos, y sus consecuencias en las finanzas de los consumidores. Para ello se seleccionaron nueve patologías, tres de ellas identificadas como crónicas y las seis restantes como agudas.
Enfermedades agudas y crónicas. Definición y características
Con el objetivo de comprender mejor la implicancia de la Ley en los tratamientos de las diferentes patologías, resulta vital describir brevemente las características de ambos tipos de enfermedades y sus diferencias básicas.
En primer lugar, las enfermedades crónicas se definen como procesos incurables, con una gran carga social tanto desde el punto de vista económico como desde la perspectiva de la dependencia social y la incapacitación; tienen una etiología múltiple
y un desarrollo poco predecible. Por el contrario, para el caso de las enfermedades agudas , los síntomas aparecen, cambian o empeoran rápidamente.
Tabla 1 Diferencias entre las enfermedades agudas y crónicas
| Enfermedades Agudas |
Enfermedades Crónicas |
|
| Período de incubación | Corto | Largo |
| Predominio de enfermedades | Enfermedades infecciosas | No transmisibles |
| Causas | Unicausal (Físico - Químico) |
Multifactorial (Psico - Social) |
| Agentes causales | Microbiológicos | Sociales, Culturales |
| Definición del caso | Fácil | Difícil |
| Invalidez | No invalidantes | Invalidantes |
Fuente: Piedrola, Medicina preventiva y salud publica. Editorial Masson-Salvat (2001)
Tratamientos para enfermedades crónicas seleccionadas
Con el objetivo de evaluar los costos que conllevan las enfermedades crónicas, se han seleccionado tres tipos de tratamientos básicos, que son descriptos a continuación.
Tabla 2 - Descripción de los tratamientos para enfermedades
crónicas seleccionadas
| Tratamiento 1 | Hipertensión + Hipercolesterolemia |
| Principio activo: | Enalapril + Furosemida + Simvastatina |
| Acción terapéutica: | Antihipertensivo + Hipercolesteromiante + Diurético |
| Dosis diaria: | Enalapril 20 mg (2 comp.) + Simvastatina 10 mg (1 comp.) + Furosemida 40 mg (1 comp.) |
| Duración del tratamiento: | Permanente |
| Tratamiento 2 | Hipertensión |
| Principio activo: | Enalapril |
| Acción terapéutica: | Antihipertensivo |
| Dosis diaria: | 20 mg por día (2 comp. de 10 mg) |
| Duración del tratamiento: | permanente |
| Tratamiento 3 | Artritis |
| Principio activo: | Ketorolac |
| Acción terapéutica: | Antiartrósico |
| Dosis: | 20 mg por día (1 comp) |
| Duración del tratamiento: | Permanente |
Fuente: Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación.
Tratamientos para enfermedades agudas seleccionadas
Asimismo, se seleccionaron seis tipos de tratamientos para enfermedades agudas seleccionadas.
TABLA 3 - Descripción de los tratamientos para enfermedades
agudas seleccionadas
| Tratamiento 4 | Hipertensión + Hipercolesterolemia |
| Principio activo: | Amoxicilina |
| Acción terapéutica: | Antibiótico |
| Dosis: | 1.500 mg por día (3 comp.de 500 mg.) |
| Duración del tratamiento: | 8 días |
| Tratamiento 5 | Infección urinaria |
| Principio activo: | Norfloxacina |
| Acción terapéutica: | Antibiótico |
| Dosis: | 800 mg por día (dos comprimidos de 400 mg. por día) |
| Duración del tratamiento: | 7 días |
| Tratamiento 6 | Parasitosis Intestinal: Oxiuros2 |
| Principio activo: | Mebendazol |
| Acción terapéutica: | Antiparasitario |
| Dosis: | 100 mg por día |
| Duración del tratamiento: | Dos tomas (en 2 comp. con 7 días de diferencia) |
| Tratamiento 7 | Parasitosis Intestinal: Giardiasis y Amebiasis |
| Principio activo: | Metronidazol |
| Acción terapéutica: | Antiprotozoario |
| Dosis: | 250 mg por día (1 comp. por día) |
| Duración del tratamiento: | 5 días |
| Tratamiento 8 | Vulvovaginitis |
| Principio activo: | Nistatina |
| Acción terapéutica: | Antimicótico |
| Dosis: | 100.000 UI por día (un óvulo por día) |
| Duración del tratamiento: | 14 días |
| Tratamiento 9 | Fiebre |
| Principio activo: | Ibuprofeno |
| Acción terapéutica: | Analgésico, antiflamatorio |
| Dosis: | 1.200 mg por día (3 comp. diarios de 400 mg) |
| Duración del tratamiento: | 3 días |
Fuente: Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación.
Evolución de costos de tratamientos para enfermedades
crónicas seleccionadas
Desde la sanción de la ley de prescripción por nombre genérico, los pacientes tienen la posibilidad de elegir entre diferentes marcas comerciales de un mismo principio activo. Ese hecho se traduce, desde el punto de vista de los costos, en una ampliación del conjunto de opciones, que enfrentan los individuos en la compra de un medicamento en términos de precios. A continuación se presentan gráficos en los que se observa la evolución de los costos mínimos y máximos de cada uno de los tratamientos, mientras que la diferencia entre ambas curvas puede ser considerada como la máxima posibilidad de ahorro.
GRÁFICO 1, 2 y 3 - COSTOS MÍNIMOS Y MÁXIMOS
PARA ENFERMEDADES CRÓNICAS
Fuente: UIES en base al Manual Farmacéutico.
El comportamiento de las distintas curvas de costos mínimos que se presentan para cada uno de los tratamientos evidencian trayectorias muy estables en el tiempo, exceptuando el caso de hipertensión + hipercolesterolemia, donde se observa una brusca disminución de sus precios en el primer semestre de 2005. Por su parte, las curvas que delinean los costos máximos exhiben pendientes positivas, fundamentalmente desde diciembre de 2003 en adelante. Tales hechos permiten concluir que aquellos pacientes que optaron por los tratamientos más económicos lograron incrementar su ahorro a lo largo del período analizado, en relación a aquellos que eligieron las opciones más costosas.
Evolución de costos de tratamientos para enfermedades
agudas seleccionadas
En el caso de las enfermedades agudas, la evolución de los costos para las distintas enfermedades presenta un comportamiento similar a la observada para las enfermedades crónicas.
GRÁFICO 4 - COSTOS MÍNIMOS Y MÁXIMOS
DE BRONQUITIS
Fuente: UIES en base al Manual Farmacéutico
Durante el segundo semestre de 2004, el precio máximo de la amoxicilina evidenció un incremento que fue contrarrestado hacia el segundo semestre del presente año; este retroceso es explicado, en parte, por la acción de la competencia entre marcas. Los hechos muestran que las fuerzas del mercado condujeron al costo máximo hacia valores menores, muy próximos a los observados hasta mediados de 2004. En tanto, el costo mínimo de ese principio activo se ha mantenido estable desde mediados de 2003.
GRÁFICO 5 - COSTOS MÍNIMOS Y MÁXIMOS
DE INFECCIÓN URINARIA
Fuente: UIES en base al Manual Farmacéutico
La acción de la competencia es clara en el caso del medicamento para enfermedades urinarias, ya que ambas curvas mantienen una trayectoria estable lo que conduce a pensar que se trata de valores cercanos a los de equilibrio. Asimismo se destaca la gran diferencia existente entre ambos costos, dado que el costo máximo es seis veces mayor que el mínimo, permitiéndoles a los que eligen la segunda opción obtener una ahorro notable, con respecto de los que eligen la primera opción.
GRÁFICO 6 - COSTOS MÍNIMOS Y MÁXIMOS
DE PARASITOSIS INTESTINAL: OXIUROS
Fuente: UIES en base al Manual Farmacéutico
En el caso de los costos de tratamiento de la parasitosis intestinal (oxiuros), sobresale la estabilidad del costo máximo, mientras que, el costo mínimo exhibe un incremento desde principios de 2005, que coincide con la leve aceleración que experimentaron los precios locales en ese período.
GRÁFICO 7 - COSTOS MÍNIMOS Y MÁXIMOS DE PARASITOSIS INTESTINAL: GIARDIAS Y AMEBIASIS
Fuente: UIES en base al Manual Farmacéutico
La evolución de los costos mínimos y máximos en la parasitosis intestinal (giardiasis y amebiasis) presentan un comportamiento diferente a los anteriores, ya que el costo mínimo es el que permanece estable desde junio de 2003, en tanto que los costos máximos exhiben una tendencia levemente ascendente para el período analizado.
GRÁFICO 8 - COSTOS MÍNIMOS Y MÁXIMOS
DE VULVOVAGINITIS
Fuente: UIES en base al Manual Farmacéutico.
En el tratamiento de la vulvovaginitis, la brecha entre las curvas de costo mínimo y máximo se reduce notablemente a partir del segundo semestre de 2003, comportamiento que se mantiene hasta junio de 2005, ya que a partir de ese mes, la diferencia vuelve a ampliarse originada en el incremento relativo del costo de los medicamentos de máximo valor, destinados al tratamiento de esta afección.
GRÁFICO 9 - COSTOS MÍNIMOS Y MÁXIMOS DE FIEBRE
Fuente: UIES en base al Manual Farmacéutico
Los costos del tratamiento para disminuir la fiebre evidencian claramente, que se trata de un mercado competitivo en el segmento de medicamentos para esa afección, ya que tanto los valores máximos como los mínimos presentan una tendencia decreciente durante todo el período analizado.