Programa Nacional de lucha contra los retrovirus del humano, SIDA Y ETS
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INFORME REUNION COMITÉ TECNICO ASESOR, SADI Y SAS
4º Reunión
28 de junio de 2000
Con la asistencia de los miembros del Comité Asesor Dres. Marcelo Beltran, Jorge Benetucci, Rosa Bologna, Pedro Cahn, Silvia Gonzalez Ayala, Carlos Mendes, la Sra. Patricia Perez, los Miembros de la Subcomisión de SIDA de SADI Dres. Arnaldo Casiró, Teresita Puente, Hector Laplumé, Alejandra Monticelli, Horacio Mingrone y los responsables de SAS Dres. Daniel David, Angel Minguez, Miguel Pedrola y Rubén Massini, el día 28 de junio de 2000 se efectuó la consulta para analizar texto de la recomendaciones, asistieron también la Dra. Mabel Bianco Directora de la Unidad Coordinadora y Ejecutora del VIH/SIDA y ETS y la Lic. Patricia Ratto. La Dra. Bianco dio la bienvenida a los miembros del Comité, agradeció la presencia de los integrantes de SADI y SAS y presentó la agenda de la reunión: revisión de las Recomendaciones de tratamientos antirretrovirales. A continuación agradeció especialmente y destacó el trabajo de los Dres. Beltran y Mendes por la elaboración de las nuevas Recomendaciones.
Los miembros de SADI proponen modificar las Recomendaciones ya vigentes y no redactarlas nuevamente, ya que las existentes unificaron criterios y fueron convalidadas por el Comité Técnico Asesor anterior y de haber sido consensuadas con las Sociedades Científicas (-SADI- y -SAS-).
Otros asistentes consideraron que hay cambios de fondo que se deberían rever, en particular en el párrafo de inicio de tratamiento y en infección aguda por el VIH.
Sobre este último tema aclararon que infección aguda es igual a primo- infección, que hay que evitar el abuso de indicación temprana ya que el tratamiento antirretroviral no es considerado una emergencia.Estas opiniones sugirieron que es preferible ser conservadores e indicar tratamiento en base a conocimientos científicamente probado y no a mera casuística.
Algunos también coincidieron que en la población adulta al contrario que en la población pediátrica no siempre se puede detectar el Síndrome antirretroviral agudo,aclarando aún todavía existen zonas grises al respecto.
Otros aspectos que se discutieron fueron si era correcto no incorporar en las Recomendaciones terapias de rescate, además se sugirió la necesidad de implementar medidas para mejorar la adherencia al tratamiento y se propuso incorporar a las Recomendaciones el párrafo de adherencia de las Recomendaciones de la SADI y SAS.
En la revisión del Cuadro IV se coincidió en incorporar otras asociaciones no recomendadas (Efavirenz + Saquinavir) excepto que se combine con Ritonavir. Algunos propusieron eliminar del cuadro VI la Hidroxiurea y aclarar la toxicidad de esta droga.
Se propone cambiar el Cuadro VII por el Cuadro de Biodisponibilidad de las Recomendaciones anteriores y agregar la droga Amprenavir.
En relación al Cuadro VIII se decide cambiarlo por el algoritmo del CDC.
Algunos consideran que se debería escribir un párrafo sobre abuso de medicación en accidentes laborales y desaconsejar pruebas especializadas para estos casos y hacer mención a los accidentes no ocupacionales.
Con respecto al Anexo de costos de los medicamentos se sugiere solo poner el costo unitario.
Algunos integrantes solicitaron que las Recomendaciones sean firmadas por todos los miembros del Comité junto con los representantes de las Sociedades Científicas y que a partir de ahora se actualicen los documentos ya aprobados por estas Sociedades.
La Dra. Bianco propone volver a reunirse luego del Congreso Internacional de Durban a fines de Julio.
La Lic. Patricia Ratto preparará la minuta de la reunión la cual será enviada a todos los miembros para sugerencias y/o correcciones.
A las 17.20 del 28 de junio se levanta la sesión