Estimado/a

Tenemos el agrado de invitarlo a participar como revisor de la Guía de Práctica Clínica (GPC) sobre Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad Celíaca en el Primer Nivel de Atención.

Como es de su conocimiento, la Enfermedad Celíaca (EC) es una condición permanente de intolerancia al gluten contenido en diversos alimentos, que ocurre en individuos genéticamente predispuestos (niños y adultos), y se manifiesta como una enteropatía mediada por mecanismos inmunológicos. A pesar de que es la enfermedad clínica de origen genético más frecuente de la medicina interna, existen comúnmente largos períodos de tiempo entre el inicio de los síntomas y el diagnóstico, motivando esto a una subestimación de la misma.  El diagnóstico tardío o la ausencia del mismo se encuentran relacionados con una continuidad de la enfermedad y complicaciones a largo plazo. Es por esta razón que la detección temprana y el tratamiento oportuno revisten fundamental importancia para evitar complicaciones secundarias de esta patología.

La dieta libre de gluten es, hasta el momento, el único tratamiento disponible para la Enfermedad Celíaca, y, el retraso en el inicio de la misma (por falta de diagnóstico oportuno) puede asociarse a  un aumento de la morbimortalidad de los pacientes niños o adultos. Dentro de este marco se plantea la necesidad del desarrollo de una GPC basada en evidencia científica para sistematizar el diagnóstico y el tratamiento de la EC. Una GPC sobre Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad Celíaca también se justifica por la necesidad de adaptar una gran cantidad de GPC de nivel internacional y de buena calidad metodológica a nuestro contexto.

Esta guía tiene como propósito sistematizar las prácticas de detección precoz y diagnóstico de la enfermedad celíaca, en el Primer Nivel de Atención (PNA) de nuestro país. Tiene como finalidad disminuir la incidencia de las complicaciones que se asocian al retraso en el diagnóstico y la evolución de la enfermedad.

Su objetivo general es generar recomendaciones basadas en evidencia científica orientadas a mejorar la pesquisa y el diagnóstico de la enfermedad celíaca en la población general.

En el año 2007, la Secretaría de Políticas, Regulación y Relaciones Sanitarias, en el Marco del Programa Nacional de Garantía de Calidad del Ministerio de Salud de la Nación (MSAL), constituyó la “Comisión Asesora para la elaboración de Guías de Práctica Clínica sobre Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad Celíaca””, bajo la coordinación operativa de la Dirección de Calidad de los Servicios de Salud con la finalidad de desarrollar una Guía de Práctica Clínica, enfocada a la población en general (tanto adultos como niños). La misma se encuentra fundamentada en criterios de magnitud, severidad y evitabilidad, como también en el gran impacto económico y social que genera la enfermedad celíaca en nuestra población. Ese mismo año, a los 27 días del mes de noviembre el trabajo de esta Comisión se plasmó dentro del “Programa Nacional de Detección y Control de Enfermedad Celíaca” (aprobada por Resolución Ministerial Nº 1560/2007).

Fueron convocados los representantes de las siguientes instituciones: Asociación Argentina de Dietistas y Nutricionistas Dietistas (AADYND), Federación Argentina de Gastroenterología (FAGE), Hospital Pediátrico Dr. Avelino L. Castelán, Hospital de Pediatría "Prof. Dr. Juan P. Garrahan", Hospital de Gastroenterología “Dr. Carlos Bonorino Udaondo”, Hospital Nacional Profesor Alejandro Posadas de Buenos Aires, Ministerio de Salud Pública del Chaco, Sociedad Argentina de Gastroenterología (SAGE), Sociedad Argentina de Pediatría (SAP), Instituto de Investigaciones Médicas y organismos relacionados.

Agradecemos desde ya su colaboración con la revisión de la guía, sus aportes permitirán culminar  el proceso de generación de esta guía de práctica clínica basada en evidencia científica y realizada mediante la colaboración multidisciplinaria de prestigiosas instituciones nacionales, que esperamos aporte a las acciones impulsadas desde el Ministerio de Salud relacionadas con la equidad en el acceso a la atención médica de alta calidad para nuestra población.

Le solicitamos tenga a bien enviarnos sus comentarios,  antes del 27 de Septiembre de 2010  a: gbalaciano@msal.gov.ar